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内镜减重治疗:脂肪肝患者的新曙光
2025-03-25 120次

2025年3月昆明市第一人民医院星耀医院内镜中心与昆明市代谢减重外科技术中心联合在云南省临沧市第二人民医院进行内镜减重技术推广,完成该地区首例胃减容术后患者胃转流支架置入术。



消化内镜介入的胃转流支架置入术(如图所示)其原理与胃旁路手术相同,即在十二指肠近端小肠置入覆膜的胃转流支架,阻隔套管膜内的食糜与膜外的胆汁、胰液间的化学性消化过程,减少了糖和脂肪的吸收,也使得远端肠道L细胞更多高效的分泌大量GLP1, GLP2, PYY等多肽,进一步抑制食欲,促进降糖和减重,前期临床试验减重效果可观。内镜下置入套管膜支架操作便捷,因不改变人体生理结构,也能减少外科手术带来的创伤和手术相关并发症,甚至可分时期反复置入,有望成为传统减重治疗及减重手术的补充措施。


 

减重同样被推荐用于脂肪肝的治疗。脂肪肝是一种肝细胞内脂肪过度堆积的病理状态,初期症状隐匿,多数患者仅在体检时才惊觉患病。随着病情进展,可能会引发肝功能异常,严重时甚至发展为肝硬化、肝癌,对健康构成巨大威胁。 近年来,脂肪肝已超过慢性病毒性肝炎成为全球第一大肝脏疾病。据统计,我国成人脂肪肝患病率已超30% ,肥胖人群中脂肪肝的发生率更是高达60%-90%。有研究显示,体重减轻3%即可改善脂肪肝病情程度,减重7%可改善肝脏炎症等组织学指标,减重10%可逆转肝纤维化水平。



脂肪肝的治疗主要依赖生活方式干预,如严格控制饮食、坚持规律运动,同时辅以药物治疗,其中更强调的是消除心血管及代谢性疾病的风险因素。而减肥手术是保守治疗不能达到有效控制代谢和心血管危险因素患者的补救措施,其目的在于最大程度减重并长期维持理想体重,从而达到有效控制代谢紊乱的目的,甚至逆转2型糖尿病和代谢综合征。

昆明市第一人民医院星耀医院常年开设胃肠病专家门诊,消化病专科医生坐诊,以慢性病管理的理念和方法对脂肪肝患者进行随访,帮助患者做到早预防,积极诊治、规范治疗,从而减少与此相关的不良结果。


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